区块链网

吉林省医保局出台新政，药店卖林下山参可刷医保！

吉林林下山参“翻身”

纳入个东说念主账户及门诊慢病特病支付

为积极探索扶直林下山参在中医临床运用的举措，推动吉林省东说念主参产业高质地发展，10月18日，吉林省医疗保障局发布了《对于医保扶直林下山参中医临床运用的几许战术措施的示知》（以下简称《示知》），此《示知》自2024年11月1日起执行。

这次《示知》中的战术措施亮点纷呈，为林下山参的中医临床运用提供了全地方的医保扶直。率先，医保药品目次库中将东说念主参片细分为东说念主参片（园参）和东说念主参片（林下山参），并明确了林下山参的医保支付步调为10元/克，超出部分由个东说念主承担。

此外，《示知》还规章，参保东说念主员在定点医疗机构和定点零卖药店购买林下山参的用度，不错使用个东说念主账户支付。这一规章进一步拓宽了林下山参的支付渠说念，使得参保东说念主员在使用时愈加方便。同期，林下山参用度还被纳入个东说念主账户门诊共济支付畛域，共济东说念主员畛域也扩大至至支属，包括妻子、父母、子女等，且积极鞭策省内、跨省凯旋结算，为参保东说念主员提供了愈加天真千般的支付神气。

对于适宜规章的门诊慢病特病患者，其在定点医药机构购买林下山参的用度也可纳入现存门诊慢病特病病种支付畛域。

更为值得一提的是，《示知》还提议在林下山参调治上风病种方面按病种支付步调结算的试点决策。在归来锤真金不怕火的基础上，将缓缓扩大试点畛域，对林下山参调治上风病种入院用度按照与试点医疗机构协商细办法支付步调进行结算。

为确保医保基金的合理使用，吉林省医保部门还将加强林下山参临床运用监测管制，完善医保信息系统及结算模块，确立监测评估机制。同期，各地医保部门也将加强定点医疗机构左券管制，督促医疗机构严格按照中医诊疗标准和用药指南制定林下山参组方调治决策。

02

医保部门

不容津润类中药饮片入医保

东说念主参，因其具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺等功效，自古即是津润良药，被视为名贵中药材。从滋长环境上可将东说念主参分为野山参、移山参、林下山参和园参。林下山参，即是把种子播在山林野生景色下当然滋长的东说念主参，其形骸特征、质地和价值均可与野山参相忘形，有用物资含量高，有精雅无比的津润作用。

据了解，林下参的药用价值特别高，含有多种对东说念主体有利的化学因素，如东说念主参皂苷、多糖、蒸发油等，具有增强免疫力、抗疲钝、抗苍老等多种药理作用。当代贪图标明，东说念主参对退换血压、还原腹黑功能、神经腐烂及体格朽迈等症状具有一定的匡助。

药用东说念主参对滋长环境和生永劫期要求残暴，正因其珍重，是以市集价钱不菲。品性一般的东说念主参在医保基金支付畛域之内，但对于高价值的东说念主参，如野山参、移山参、泰西参、朝鲜红参等则未被纳入医保药品目次。

2020年国度医保局发布《基本医疗保障用药管制暂行办法》，明确指出，主要起津润作用的药品、保健药品等8类药品不纳入《药品目次》。

津润类中药饮片由于其保健性质，容易被花消，且价钱上流，因此在战术上被摒弃在医保报销畛域以外，以幸免医保基金的不对理支拨。该战术也响应了医保基金“保基本”的功能定位，即优先保障那些临床必需、安全有用且价钱合理的药品。

2022年上海医药阳光采购网就曾发布公示，字据附件清单，拟取消蛇胆、菊花跟、罗汉果、千里香等66个品种（82个品规）的医保编码，同期暂停的37个品种（42个品规）阳光采购经验的中药饮片中就包括林下山参、冬虫夏草、熊胆粉等贵细中药饮片。

从《国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次(2023 年) 》中也不错看出，一些名贵中药饮片像野山参、移山参、泰西参、朝鲜红参、阿胶、冬虫夏草、鹿茸等是不得纳入医保基金支部畛域的，即便被纳入医保基金支付的红参、红参片也被规章仅“限临床危重患者抢救”使用。

而从11月1日行将认真执行的《广东省基本医疗保障用药管制暂行办法》，也明确规章，津润、保健药品、退守性疫苗等八类药品不纳入《广东医保药品目次》。

03

中医药发展步入快车说念

医保扶直中医药传承鼎新

新时期，我国中医药发展迎来战术春分，中医药发展步入快车说念。

字据《“十四五”中医药发展贪图》，国度在“十四五”时间将要点推动中医药的高质地发展，提高中医药工作体系、特质东说念主才军队、传承鼎新、产业和健康办行状、文化、怒放发展以及贬责水对等方面的具体发展办法。

为了进一步推动中医药的发展，国度还发布了《中医药振兴发展紧要工程执行决策》，明确了到2025年的具体办法和任务，包括加速优质高效中医药工作体系莳植、提高中医药防病治病水平、增强中西医并吞工作才调等。

医保扶直中医药传承鼎新发展是频年来国度战术的进军标的。2021年12月，国度医疗保障局办公室、国度中医药管制局办公室纠合发布《对于医保扶直中医药传承鼎新发展的指点成见》， 提议了多项扶直措施，这些措施包括将适宜条款的中医医疗机构、中药零卖药店等纳入医保定点左券管制，并将其纳入他乡就医凯旋结算定点畛域。此外，还饱读动“互联网+”中医药工作纳入医保支付畛域，以及将适宜条款的中药饮片、中成药等纳入医保药品目次。

为积极响应国度战术，随后各地也制定了相应的执行成见。举例，陕西省医疗保障局、卫生健康委员会和中医药管制局纠合印发的《对于医保扶直中医药传承鼎新发展的执行成见》中就提议，按法子缓缓将适宜条款的中药饮片、中成药、少数民族药、医疗机构中药制剂等纳入医保药品目次，并遵循鞭策中医医保支付神气校阅。