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12月1日起，世界医保崇拜上线慢性闭塞性肺疾病、类风湿重要炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎５种门诊慢特病关联调治用度跨省平直结算工作。基本医保参保东谈主何如享受门诊慢特病跨省平直结算工作呢？有哪些需要属方针问题？国度医保局发布关联解答。

哪些门诊慢特病关联调治用度不详医保跨省平直结算？

终结当今，世界总共医保统筹地区看成就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异调治、慢性闭塞性肺疾病、类风湿重要炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病关联调治用度跨省医保平直结算工作。

何如了解是否享受他乡医保门诊慢特病待遇？

需要先按照参保地国法苦求医保门诊慢特病待遇认定。然后，可登录国度医保工作平台APP，在“他乡备案”工作专区－“他乡就医更多查询”－“门慢特阅历”，可查询我方享有的门诊慢特病待遇。

 

何如赢得参保干系处所地的医保门诊慢特病关联调治用度跨省平直联接计谋？

按照参保地国法完成医保门诊慢特病待遇认定后，可登录国度医保工作平台APP，在“他乡备案”工作专区，点击查询工作下的“他乡就医更多查询”－“门慢特见告书”，了解参保地门诊慢特病关联调治用度跨省平直联接计谋、结算经过等本体。

   

哪些医疗机构不错提供10种医保门诊慢特病关联调治用度跨省平直结算工作？

可登录国度医保工作平台APP，在“他乡备案”工作专区，点击查询工作下的“他乡联网定点医药机构查询”，采取就医地，输入定点医疗机构称号，查询定点医疗机构门诊慢特病结算绽开情况及赞助病种；也不错点击“更多筛选”，在“绽开类别”中采取门诊慢特病，查询就医地绽开的总共门诊慢特病用度跨省联网定点医药机构。

相配领导：参保地如需参保东谈主在本东谈主选用的门诊慢特病定点医疗机构就医的或对就医定点医疗机构有等第条目的，参保东谈主要按照参保地关联国法实施。

如安在病院跨省平直结算10种医保门诊慢特病关联调治用度？

可握医保码或社会保险卡到已绽开门诊慢特病跨省平直结算工作的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等步履，需主动见告跨省就医参保东谈主身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统赢得到享有的门诊慢特病病种待遇，接诊医师会按照就医地惩办条目，专病专治，合理用药。在结算窗口握医保码或社会保险卡结算时，属于可跨省平直结算的10种门诊慢特病关联调治用度，将按照参保地国法待遇单独结算。

哪些门诊用度暂时不行跨省平直结算？

为保险享受应有的门诊慢特病关联待遇，以下两种情况仍然需要回参保地手工报销：

一是淌若就诊的定点医药机构未绽开或只绽开部分门诊慢特病病种关联调治用度跨省平直结算工作，则未绽开的门诊慢特病病种关联调治用度均不可跨省平直结算。需按参保地国法在该定点医疗机构全额私费结算后，回参保地苦求手工报销。

二是享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异调治、慢性闭塞性肺疾病、类风湿重要炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一，在已绽开门诊慢特病跨省平直结算工作的联网定点医药机构发生的医疗用度，仍需全额私费结算后，回参保地苦求手工报销。

记者：柴嵘